激素减量过快致结节病复发1例并文献复习

1病例报告
　　患者女，25岁，“咳嗽胸痛十余天”于2014年1月8日入院。患者入院前无明显诱因而咳嗽，伴前胸隐痛。查体：T 37.2℃，两肺呼吸音偏粗，未闻及干湿性啰音。辅助检查：两次查血清血管紧张素转换酶（sACE）分别为61、65U/L。1月10日胸部增强CT（图1）：两肺弥漫结节，纵隔、两肺门多发淋巴结肿大。1月15日支气管镜示左上叶黏膜肿胀，左上间嵴病理示黏膜慢性肉芽肿性炎，过碘酸雪夫染色（PAS染色）（-），粘卡（-），六胺银（-），抗酸（-）；超声内镜引导下的经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）-7组穿刺涂片找到少量炎症细胞，病理为少量肉芽肿，确诊为结节病。