老年患者腹腔镜直肠癌根治术中应用不同通气模式效果比较

目的 比较老年患者腹腔镜直肠癌根治术中应用压力控制容量保证通气(PCV-VG)与容量控制通气(VCV)模式的效果.方法 该院择期行腹腔镜直肠癌根治术患者40例,按随机数字表法分为PCV-VG组和VCV组,各20例.观察两组不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、实测潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)、动态肺顺应性(Cdyn)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2).结果 两组心率在各时间段均没有明显波动,MAP、VT、Ppeak、Raw、PETCO2、PaCO2、PaO2呈先升高后回落的趋势,Cdyn呈先下降后回升的趋势.与T0时比较,两组T1和T2时MAP、VT、Ppeak、PETCO2(PCV-VG组T2除外)、PaCO2均明显升高,Cdyn明显降低,VCV组T2时Raw明显升高,PCV-VG组T3时Raw明显降低,差异均有统计学意义.PCV-VG组T0时Ppeak明显低于VCV组,T1和T2时Cdyn明显高于VCV组,差异均有统计学意义.结论 与VCV模式相比,PCV-VG模式在保证满足氧合需求的同时能改善Cdyn,是合并肺部疾病老年患者行腹腔镜直肠癌手术较为理想的通气模式.