胃十二指肠溃疡穿孔与急性阑尾炎相互误诊原因浅析

胃十二指肠溃疡穿孔是溃疡病4个并发症之一,而急性阑尾炎是常见病、多发病,二者均是外科常见的急腹症.溃疡穿孔大多有溃疡病病史,且多在溃疡病发作期,突然发生上腹部持续性、刀割样剧烈疼痛,迅速波及满腹,有明显腹膜刺激征,肝浊音界缩小或消失.X线检查膈下有游离气体,腹穿可抽出淡黄色混浊液体.急性阑尾炎是以转移性右下腹疼痛为特点的急腹症,二者的诊断理应不困难.但对于无溃疡病病史,以右下腹疼痛为主,X线检查无气腹的溃疡穿孔,与起病急、进展快、症状重的急性阑尾炎二者容易混淆.我院自1986～2003年共收治81例胃十二指肠溃疡穿孔,其中误诊为急性阑尾炎12例(14.8%);收治急性阑尾炎307例,误诊为胃十二指肠溃疡穿孔8例(2.6%).本文就胃十二指肠溃疡穿孔与急性阑尾炎相互误诊原因作一分析.