加速康复外科胃癌患者术后不常规留置导尿管的可行性 加速康复外科胃癌患者术后不常规留置导尿管的可行性

目的 探讨加速康复外科胃癌患者术后不常规留置导尿管的可行性.方法 回顾性分析2016年6月至2017年3月,南京总医院普通外科采用加速康复外科理念择期行胃癌根治术患者的临床资料.入选患者麻醉诱导期插入导尿管,手术结束时即刻拔除导尿管并以此时间为观察起始点,记录患者术后首次排尿时间、首次排尿量、重插尿管的比例,分析首次排尿延迟及重插尿管的危险因素.结果 137例患者纳入本研究,其中男性90例(65.7％),女性47例(34.3％),平均年龄(58.9±10.1)岁,术后首次排尿时间为(5.3±2.1)h,首次自解尿量(298.9±101.3)ml,重置尿管比例为11.7％(16/137);相比开腹组,机器人组自主排尿率高,诱导排尿率、重置导尿管及尿路刺激征发生率均较低(P均<0.05);以术后6 h首次排尿时间作为分界,与≤6 h组相比,>6 h组术中输液量、尿量及术后首次自解尿量均较多,首次下床活动时间延迟(P均<0.01).结论 加速康复外科胃癌患者术后即刻拔除尿管是可行的,术中控制性输液、多模式镇痛是不常规留置导尿管的基础条件,机器人手术有利于患者术后早期恢复自主排尿.