超声引导经皮穿刺活检对胰腺占位性病变的诊断价值:病例对照研究

目的 评估超声引导经皮穿刺活检对胰腺占位性病变的诊断价值及安全性,对比分析细针抽吸活检(fineneedle aspiration,FNA)和粗针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)的诊断效力.方法 回顾性分析2014年1月至2017年4月北京协和医院经影像学检查发现胰腺肿物并接受超声引导下经皮胰腺肿物活检患者的临床资料.按照穿刺方法不同分为FNA和CNB两组,每组随访至少6个月,根据手术病理、重复活检或随访的临床进展确定最终诊断,对比两种活检方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度.结果 共160例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,其中FNA组95例,CNB组65例,超声引导经皮穿刺活检的总体灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为93.8％、100％、100％、64.0％、94.4％.CNB的灵敏度、阴性预测值和准确度稍高于FNA(94.7％比93.1％,72.7％比57.1％,95.4％比93.7％),但两种方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度差异并无统计学意义.主要并发症2例(1.3％,2/160),包括1例急性胰腺炎和1例穿刺后针道种植.结论 超声引导经皮穿刺活检对于胰腺占位性病变是一种有效、安全的诊断方法,FNA和CNB的诊断效力在本研究中差异并不显著.