术前2h饮用碳水化合物对老年胃肠道手术患者胃容量及反流误吸风险的影响:前瞻性随机对照研究

目的 应用床旁超声技术观察术前2h饮用碳水化合物对老年胃肠道手术患者麻醉前胃容量的影响,并评估患者发生反流误吸的风险.方法 前瞻性选取2017年12月至2018年10月,在四川省人民医院行胃肠道手术的老年患者(>65岁),随机分为试验组和对照组.试验组常规禁食8 h,术前2 h口服200 ml碳水化合物;对照组要求术前禁食8 h,禁饮4 h.麻醉前采用床旁超声技术测量45°半坐位及右侧卧位胃窦部头尾径及前后径,分别计算两种体位下的胃窦部横截面积(cross-sectional area,CSA)、 胃容量(gastric volume,GV)及胃容量与体重比(GV/weight,GV/W).采用GV超声半定量3分评估法及GV/W分级法评估患者发生反流误吸的风险.结果 共纳入69例符合入选和排除标准的患者,其中试验组33例,对照组36例.两组基线资料、 手术类别及美国麻醉医师学会分级无统计学差异(P均>0.05).半坐位下,试验组和对照组的GV/W分别为(0.57±0.23)ml/kg和(0.44±0.21)ml/kg;右侧卧位下,试验组和对照组的CSA分别为(578.8±71.5)mm2和(513.3±53.2)mm2,GV分别为(21.2±11.1)ml和(12.9±6.8)ml,GV/W分别为(0.36±0.17)ml/kg和(0.20±0.11)ml/kg,上述指标两组间均存在统计学差异(P均<0.05).GV超声半定量评分:试验组0分17例(51.5％,17/33),1分15例(45.5％,15/33),2分1例(3.0％,1/33),对照组0分25例(69.4％,25/36),1分11例(30.6％,11/36),2分0例(0,0/33),两组评分构成比无统计学差异(P>0.05).反流误吸风险评估:试验组极低风险者占比81.8％(27/33)、 低风险18.2％(6/33)、 高风险0(0/33),对照组极低风险者占比94.4％(34/36)、 低风险5.6％(2/36)、 高风险0(0/33),两组间构成比亦无统计学差异(P>0.05).结论 老年胃肠道手术患者术前2 h饮用200 ml碳水化合物虽可以增加麻醉前胃容量,但并不增加反流误吸的风险.