直肠腔内超声在直肠癌术前环周切缘评估中的作用

目的：评估直肠腔内超声（ endorectal ultrasound， ERUS）诊断直肠癌环周切缘（ circumferential resection mar－gin， CRM）的可行性和准确性。方法回顾性分析2010年5月至2013年12月在北京协和医院行术前ERUS评估的直肠癌患者120例。纳入患者仅采用直肠全系膜切除术切除肿瘤，未采用术前新辅助放化疗治疗。患者行术前ERUS检查时测量CRM，即肿瘤的最外缘与直肠系膜筋膜的最短距离。以病理结果为金标准，比较不同CRM诊断标准下ERUS的诊断价值。分析ERUS对不同位置、距肛缘距离、分期的CRM诊断准确性差异。结果 ERUS可以显示直肠系膜筋膜114例，显示率为95％。采用不同探头频率，直肠系膜筋膜显示的差异存在统计学意义（ P ＝0．034）。以 CRM≤2 mm为标准时， ERUS诊断CRM的敏感性、准确性、阴性预测值最高，分别为100％、98．2％、100％。 ERUS对不同位置、距肛缘距离、病理分期病灶的诊断准确性差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论 ERUS可以准确诊断直肠癌环周切缘，同时具有较高的阴性预测值，可为判断预后及制定临床治疗方案提供可靠依据。