中孕期腹腔镜卵巢手术30例临床特点

目的：探讨中孕期腹腔镜卵巢手术的特点。方法2002年4月至2013年12月在北京协和医院妇产科行中孕期腹腔镜下卵巢囊肿手术30例，回顾性分析其临床特点，并评估手术的可行性及适应证。结果30例中孕期腹腔镜卵巢囊肿手术中，孕妇平均年龄（28.5±3.1）岁，平均孕周为（14.7±2.5）周，平均手术时间（50±20） min。平均住院日为（4.5±0.8） d。孕16周及以上患者11例（36.7％），孕16周以下患者19例（63.3％），两者手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。仅5例（16.7％）患者在孕前已知有附件包块。平均卵巢肿瘤直径（9.0±5.4） cm，包块大于9 cm及以上者12例（40％），包块小于9 cm者18例（60％），前者手术时间明显长于后者（P＜0.05）。 5例（16.7％）患者因腹痛行急诊手术，其中2例因卵巢扭转坏死行患侧附件切除术；28例（93.3％）患者行卵巢囊肿剔除术。术后病理：畸胎瘤18例（60％），浆液性囊肿6例（20％），黄体囊肿3例（10％），黏液性囊腺瘤2例（6.7％），泡沫纤维瘤1例（3.3％）。有1例（3.3％）患者术后出现宫缩，经镇痛保胎治疗好转，无严重术后并发症。26例（86.7％）孕妇足月分娩健康新生儿，4例（13.3％）失访。结论中孕期腹腔镜下卵巢手术对孕妇和胎儿是安全可行的，手术适应证为持续性附件包块和附件扭转。术中和术后应加强母胎监测。