血清胃泌素释放肽前体和神经元烯醇化酶在小细胞肺癌的辅助诊断作用及影响因素

目的：分析评价血清胃泌素释放肽前体（ pro-gastrin-releasing peptide， ProGRP）和神经元烯醇化酶（ neuron-specific enolase， NSE）在小细胞肺癌（small cell lung cancer， SCLC）患者临床辅助诊断中的作用及干扰因素。方法2010年7月至2012年6月在北京协和医院住院的 SCLC 患者（ SCLC组）93例、非小细胞肺癌（ non-small cell lung cancer， NSCLC）患者（ NSCLC组）120例、肺良性疾病患者（肺良性疾病组）120例及健康者（健康对照组）90名，分别采用ELISA法测定各组血清ProGRP和NSE浓度；化学发光免疫分析和电化学发光免疫分析方法评价标本溶血和患者肾功能损害对2项指标在SCLC诊断中的影响。结果 SCLC组的血清ProGRP和NSE浓度分别为90.61（11.75～20020.90） ng/L和13.18（3.05～201.88）μg/L； NSCLC组为13.26（8.54～526.23） ng/L和5.86（1.80～100.90）μg/L；肺良性疾病组为24.65（1.32～802.93） ng/L和7.22（1.36～174.62）μg/L；健康对照组为14.74（4.59～100.86） ng/L和4.95（1.31～10.58）μg/L； SCLC组与其他组相比差异均具有统计学意义（P＜0.01）。血清ProGRP诊断SCLC的受试者工作特征曲线下面积为0.856±0.023（95％ CI：0.811～0.901）；以46 ng/L为临界值时，其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为64.5％（60/93）、94.2％（311/330）、75.9％（60/79）、90.4％（311/344）和58.7％。标本溶血严重影响NSE的检测水平，导致NSE结果升高；患者肾功能损害则使ProGRP的检测结果升高。结论血清ProGRP和NSE均为辅助诊断SCLC较好的指标， ProGRP与NSE组合的临床诊断价值较高。标本溶血严重导致NSE的检测结果升高，患者肾功能损害则使ProGRP的检测结果升高。