腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术后胆漏发生因素分析

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术后发生胆漏的原因及防治策略.方法:回顾性分析行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术126例患者的临床资料,统计术后胆漏发生情况及治疗方法,分析发生胆漏的相关因素.结果:术后发生胆漏12例,其中8例经充分引流后治愈,3例在B超定位下穿刺抽取胆汁后治愈,1例行剖腹探查手术治疗,发现胆囊管Hom-Lock可吸收夹松脱.患者术前低白蛋白血症以及术中胆管支架置入与胆漏发生有关,差异均有统计学意义(P<0.05),而患者年龄、体质量指数(BMI)、糖尿病、胆总管缝合方式及术后应用生长抑素、解痉药物则与胆漏发生无关,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:术前手术适应证掌控不严格是术后发生胆漏的主要原因,术中置入胆管支架能明显减少胆漏的发生.