恩替卡韦单药和联合胸腺肽对代偿期乙肝肝硬化患者APRI和LSM值的影响

目的:通过比较恩替卡韦(entecavir,ETV)单药和联合胸腺肽(thymosin,Thyα-a)对慢性乙肝肝纤维化患者APRI和LSM值的疗效,优化抗乙肝病毒治疗方案.方法:代偿期乙肝肝硬化患者72例,随机分为ETV组34例,ETV+Thyα-a组38例.ETV组给予ETV分散片,0.5mg/次,1次/日,疗程78周;ETV+Thyα-a组在服用ETV分散片的基础上,于26周后联合Thyα-a,1.6mg/次,2次/周,皮下注射,治疗52周,疗程78周.检测治疗前及治疗后26、52、78周患者血小板计数和天冬氨酸氨基转移酶活性,采用FibroTouch超声诊断仪测定LSM值.结果:两组患者的APRI均呈总体下降趋势,其中以0~26周下降最为明显,26、52、78周的APRI均低于0周,差异均有统计学意义(P<0.01).两组APRI均呈总体下降趋势,均以0~26周下降最为明显;26、52、78周的APRI均低于0周,差异均有统计学意义(P<0.01);78周的LSM值低于26周,差异有统计学意义(P<0.05).ETV+Thyα-a组患者的病毒定量呈总体下降趋势,26、52、78周病毒定量均低于0周,差异均有统计学意义(P<0.02).而ETV组在0~26周下降明显,但在52周、78周逐渐升高.ETV组各访视点间的病毒定量差异均无统计学意义(P>0.05).两组在同一访视点的病毒定量差异均无统计学意义(P>0.05).结论:ETV单药和ETV+Thyα-a联合用药能在治疗26周内迅速降低代偿期乙肝肝硬化患者的APRI和LSM值,持续抗病毒治疗可将APRI、LSM值和病毒定量控制在较低水平,但是两种治疗方案间并无明显的疗效差异.