PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效比较

目的:比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法:回顾性分析2014年1月至2015年6月高龄股骨粗隆间骨折患者72例,分别采用PFNA内固定术组40例和人工股骨术组32例,对比两组手术时间、术中出血量、术后完全下地负重时间、并发症及髋关节功能进行临床对比分析.结果:72例患者获得随访,随访时间12～18个月,平均14.6月,PFNA组在手术时间、术中出血量优于人工股骨头置换组(P＜0.01);人工股骨头置换组完全负重时间、卧床时间、术后3个月髋关节功能评价优于PFNA组(P＜0.01);PFNA组术后3个月Harris功能评分早期低于人工股骨头置换组,差异有统计学意义(P＜0.01),后期评分及并发症两组相当,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折各有优缺点,人工股骨头置换术可早期下地行走,促进患者术后早期恢复,提高患者生活质量,但存在住院费用高、手术时间长、术中出血量大的问题;PFNA内固定具有微创、手术时间短,损伤小,花费少,但同时也存在下地时间长的缺点;临床上应综合考虑患者的各种因素,选择合适的术式.