口腔护理最佳时限干预对呼吸机相关性肺炎的影响

呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pen-eumonia,VAP)是指机械通气48h后至拔管后48h内出现的肺炎,是医院获得性肺炎(Hospital-ac-quired pneumonia,HAP) 的重要类型,也是医院ICU常见的感染类型[1].目前VAP在国内外的发病率、病死率均较高,国外报道,VAP发病率为6％～52％,病死率为14％～50％;在我国VAP发病率在 4.7％～55.8％,病死率为 19.4％～51.6％.VAP导致机械通气时间延长5.4～14.5d,ICU滞留时间延长6.1～17.6d,住院时间延长11～12.5d.VAP的主要发病机制是口咽部定植菌的误吸[2],当患者进行气管插管后,口腔处于开放状态,自净能力及吞咽障碍,正常唾液分泌具有自净作用,而此时由于异物的置入,导致大量唾液分泌而患者的吞咽功能障碍,致使大量细菌繁殖,一旦发生误吸定植菌下漏引发下呼吸道感染,导致VAP的发生.