妊娠晚期凶险性前置胎盘合并胎盘植入的超声诊断价值

凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)于1993年由Chattopadhyay等首先提出,是指既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入及盆腔严重粘连,是产后大出血的重要原因,严重者可导致周围脏器损伤、弥漫性血管内凝血甚至母婴死亡等严重并发症,也是产科切除子宫的主要病因之一.其处理颇为棘手,成为目前产科临床不容忽视的热点[1].近年来,剖宫产率升高及二胎政策放开,高龄产妇不断增加,凶险性前置胎盘的发生率持续上升,美国妇产科杂志2010年报道:胎盘植入的发生率从上世纪八十年代的0.8/1000次分娩上升到了近十年的约3/1000次分娩[2].目前凶险型前置胎盘的产前诊断主要依靠超声及核磁共振(MRI)等影像学检查,国内外各文献报道产前诊断是否存在胎盘植入较为困难,并提出了一些诊断方法和标准,超声诊断符合率受超声医师经验、技术水平等因素影响,其诊断符合率存在差别[3].本研究拟对证实为胎盘植入的凶险性前置胎盘的产前超声表现进行分析,从中归纳出一些灵敏度及特异度较高的声像特征.