不同时期住院复治培阳肺结核病人结核菌耐药情况分析

目的 了解张家口地区复治培阳肺结核病人不同时期耐药变化情况,为制定和完善结核病控制措施、改进结核病防控工作提供依据.方法 收集1993-1995年(下称A期)和2013-2015年(下称B期)前后两个时期在某院住院的痰结核分枝杆菌培养(+),并有药物敏感试验结果的复治肺结核病人170例,其中A期50例、B期120例,就其有关项目进行调查分析.结果 前后两个时期总耐药率分别为94.0％(47/50)和86.7％ (104/120),耐两种以上药物的耐药率分别为74.0％(37/50)和67.5％(81/120),其中耐多药率分别为66.0％(33/50)和30.8％(37/120);耐药顺位由高至低A期为INH82.0％(41/50)、RFP 66.0％ (33/50)、Sm 62.0％ (31/50)、EMB 32.0％(16/50)、Am 14.0％(7/50)、PAS 10.0％ (5/50)、Cm8.0％(4/50),B期为INH 53.3％ (64/120)、RFP 50.0％ (60/120)、Lfx 34.2％ (41/120)、EMB 27.5％ (33/120)、PZA 25.8％ (31/120)、PAS 23.3％ (28/120)、Pto 13.3％ (16/120)、Am和Cm均为5.8％(7/120).AB前后两个时期相比,总耐药率、耐各药的任何耐药率以及耐两种以上药物的耐药率均有下降,但只有INH的耐药率和耐两种以上药物中含HR的耐药率下降明显(x2=12.282、18.020,P＜0.05).结论 张家口地区复治肺结核病人结核菌耐药率AB两个时期相比,多项指标下降不明显,且高于近年来国内文献报告.应予高度重视,采取有效措施降低复治耐药率.