韶关市碘适量地区孕妇甲状腺功能及自身抗体的研究

目的 评价韶关市适碘地区不同孕期孕妇甲状腺功能和自身抗体水平,并分析其变化规律,为孕妇科学补碘提供理论依据.方法 查找韶关乐昌市2015年碘盐监测资料.在较大医疗机构妇产科门诊采用横断面方法随机抽取331名常住健康孕妇,其中孕早期(0 ～13周)、孕中期(14～27周)、孕晚期(28 ～40周)分别为68、126、137名.采集孕妇尿样测定尿碘,采集静脉血测定甲状腺素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb).结果 孕早、中、晚期孕妇尿碘中位数分别为185.6 μg/L、174.2 μg/L、152.7 μg/L,全部达到WHO推荐标准,随妊娠的进展尿碘水平逐渐下降(x2=5.991,P=o.05);孕早、中、晚期孕妇FT3水平差异无统计学意义(P＞0.05);孕早、中、晚期FT4水平差异有统计学意义(P＜0.05);孕早、中、晚期TSH水平差异无统计学意义(P＞0.05).TSH水平随着妊娠的进展呈上升趋势,差异有统计学意义(P＜0.001);FT3水平随妊娠的进展呈下降的趋势,差异有统计学意义(P ＜0.005);FT4水平随妊娠的进展呈下降的趋势,差异有统计学意义(P＜O.001),各孕期呈“U”型曲线;各孕期TGAb阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);各孕期TPOAb阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);甲状腺功能正常率为88.52％;甲状腺TSH、FT3、FT4异常人数和TPOAb、TGAb阳性人数在各尿碘水平差异无统计学意义(P＞0.05);农村与城镇孕妇尿碘中位数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 随妊娠进展孕妇碘营养不足增加,高F4血症主要分布在孕晚期,建议定期检测甲状腺功能和自身抗体水平,相关机构开展甲状腺功能和自身抗体水平监测.