气道支架三十年:我们走向何方?

对气道支架的了解日渐深入自从第一个气道内支架在临床应用至今,支架本身及置入技术已经有了很大的进步与发展.目前气道内支架的适应证与1995年Dumon教授提出的适用范围大致相同,但明确了一些相对的禁忌证,如婴幼儿及青少年的气管狭窄应该首选其他治疗方法,在迫不得已时才考虑支架治疗;临近声门的气管狭窄要避免影响声门甚至吞咽等;气管黏膜严重炎症等;美国食品药品管理局(FDA)明确提出良性病变不宜放置裸金属支架.针对支架置人后仍存在支架移位、新生组织增生导致支架内狭窄、排痰困难及出血等并发症,国内外医生做了大量的观察和研究工作,国内的一些专家的工作尤其值得敬佩,包括设计新型的支架、探索取出支架的方法、研究可吸收的金属支架等,为气道支架的应用作出了很好的贡献,也有效地降低了支架应用的并发症.这些工作一些已在临床应用,一些还在研究过程中.