以胸腔积液为主要表现的不典型结节病1例并文献复习

1临床资料 张某,女,50岁,因"咳嗽、咳痰、气促半月余"于2018年4月27日至宁波大学医学院附属医院就诊.患者受凉后出现咳嗽、咳少量黄色粘痰,伴活动后气促,自行口服"头孢类抗生素"抗感染治疗3 d,咳嗽、咳痰稍好转,气促无缓解.患者既往体健.我院门诊查:血常规及C反应蛋白均在正常范围内,行胸部平扫CT示:右侧胸腔积液,两肺多发性小结节,纵隔及右肺门多发淋巴结肿大(见图1),收住入院.入院后患者生命体征平稳,体格检查提示呼吸稍促,右下肺触觉语颤减低,右下肺叩诊浊音,余肺叩诊清音,右下肺呼吸音低,余肺呼吸音清.入院诊断:①肺部感染?②肺结核?③肺癌?肺转移瘤?④结节病?⑤淋巴瘤?