"提捏法"减少冠心病患者低分子肝素钙局部注射皮下出血的研究

随着疾病谱的变化,心血管疾病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,严重威胁我国国民的健康.我国现有心血管病患者2.9亿,其中老龄冠心病患病率有显著上升的趋势[1].而拜阿司匹林+氯吡格雷+低分子肝素联合抗凝疗法已广泛用于冠心病围手术期的治疗,可以有效的防止血栓的形成,以降低再梗死率及死亡率.低分子肝素钙是一种新型的抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)依赖性抗血栓形成药,由于其抗因子Xα活性与抗因子Ⅱα活性之比值为2.5-5.0,因此对体内外血栓及动静脉血栓的形成有抑制作用.与普通肝素钠相比,其生物利用度高,半衰期长,出血及血小板减少等并发症发生率低,但其只能皮下注射,不能肌肉或静脉给药,而皮下注射后局部浓度高易引起皮下出血,皮下出血是其最常见的不良反应.据国内文献报道传统规范操作下低分子肝素皮下注射致皮下出血的发生率为34％-42％,皮下大面积出血,严重影响疗效,增加患者恐惧感,降低患者的生活质量,降低对护士的满意度.本研究通过对注射部位及注射方法的合理选择和改进,减少了不良事件的发生,在临床治疗和护理中取得了较好的效果.现报道如下.