替莫唑胺联合放疗治疗脑转移瘤的疗效及安全性的Meta分析

目的评价替莫唑胺(Temozolomide；TMZ)联合放疗(radiotherapy)治疗与单纯放疗相比，治疗脑转移瘤(Brain Metastasis)的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed(2004年1月~2014年1月)、万方数据库(2004年1月~2014年1月)、中国知网数据库CKI(2004年1月~2014年1月)、维普医学数据库(2004年1月~2014年1月)参考文献。纳入替莫唑胺联合放疗治疗新诊断的脑转移瘤的临床随机对照试验(randomized control ed trial，RCT)，纳入文献的方法学质量分析依据Cochrane评价手册5.0.0[3]随机对照试验质量评价标准。采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT，共包括528例患者。Meta分析结果显示，替莫唑胺联合放疗组与单纯放疗组比较，其总有效率[RR=4.27，95%CI(2.64,6.92)]差异有统计学意义。替莫唑胺联合放疗治疗引发的副反应，如院白细胞减少与单纯放疗相比，差异有统计学意义，而胃肠道反应与单纯放疗相比，差异无统计学意义。结论目前国内的有限证据表明，与单纯放疗相比，替莫唑胺联合放疗能提高脑转移瘤的总有效率，但由于纳入研究样本量小且质量较低，上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实。