胸部肿瘤三维适形放疗致放射性肺炎的相关因素分析

目的分析三维适形放疗(3DCRT)致胸部肿瘤放射性肺炎(RP)的相关因素。方法对西安长安医院的1200例胸部肿瘤患者行3DCRT的临床资料回顾性统计分析，包括病种、性别、年龄、吸烟史、PS评分、临床分期、病理类型，有无化疗、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张等，记录双肺平均剂量(MLD)、V20、V30等物理参数，记录放疗结束6月~1.5年内发生的RP，比较这些相关因素与RP发生的关系。结果放疗前行化疗的患者138/720例发生RP，未行化疗的患者42/480例发生RP；患糖尿病的患者108/198例发生RP，无糖尿病的患者72/1002例发生RP；患COPD患者102/380例发生RP，无COPD患者的78/820例发生RP；患阻塞性肺炎患者128/240例发生RP，无阻塞性肺炎的患者52/960例发生RP；患阻塞性肺不张患者118/202例发生RP，无阻塞性肺不张的患者62/998例发生RP。各组配对数据比较均有显著性差异(<0.05)。MLD≥15Gy 48/68例发生RP，MLD<15Gy 132/1132例发生RP；V20≥25%98/138例发生RP，V20<25%82/1062例发生RP；V30≥20%78/168例发生RP，V30<20%102/1032例发生RP。各组配对数据比较均有显著性差异(<0.05)。180例RP中1级119例(66%)，2级43例(24%)，3级14例(8%)，4级4例(2%)。结论胸部肿瘤3DCRT致RP以1~2级为主，致残或致死率在可控范围内，放疗前化疗、合并糖尿病、COPD、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张为RP的高危因素，MLD、V20、V30是RP的重要物理影响因素，患者的病种、性别、年龄、吸烟史、PS评分、临床分期、病理类型与RP的发生无明显相关性。