微肾镜联合大功率钬激光治疗复杂肾结石的疗效观察

目的：探讨微肾镜联合大功率钬激光治疗复杂肾结石的疗效及安全性。方法收集复杂肾结石患者50例,采用微肾镜联合大功率钬激光治疗,观察患者的手术时间、术中出血量、一次结石取净率、尿液转清时间、术后住院时间及并发症发生情况；观察患者血肌酐、尿素氮变化情况；术后随访记录结石复发情况。结果本组50例患者,一次手术结石取净率为78.0%。转开放手术取石率为4%。接受二期碎石或取石占10%。术中无胸膜损伤及肠管损伤等严重并发症发生。手术时间(67.5±10.7)min。术后尿液转清的平均时间(41.3±2.6)h。术后住院天数(8.2±1.4)d。肾造瘘管留置时间(6.5±1.2)d,尿管留置时间(8.8±2.1)d。所有患者未行双通道或多通道取石。随访(3.8±1.4)个月。术后2h、术后24h、术后7d时患者血肌酐、尿素氮水平均较术前明显增高(﹤0.05),术后24h达峰值,随后开始下降,至术后30d时降至术前水平。结论微肾镜联合大功率钬激光治疗复杂肾结石,可有效提高碎石、取石效率,缩短患者住院时间,并发症少,对肾脏结构及功能损伤小,大多数患者血肌酐、尿素氮水平在术后7d下降,术后30d回复正常,表明该术式安全可靠。术前、术中、术后应注意相关并发症的预防及治疗,如此可有效降低并发症发生率,极大提高临床总有效率。