氨甲环酸局部应用并引流管夹闭对全膝关节置换术后出血量影响的对比研究

目的：探讨抗纤溶药物氨甲环酸对全膝关节置换术出血量的影响。方法随机选择2012年6月~2014年6月因骨性关节炎行单侧全膝关节置换术的102例患者,分为三组(每组34例)：A组：关节腔内灌注低浓度的肾上腺素并引流管夹毕组；B组：局部灌注氨甲环酸并引流管夹毕组,C组：局部灌注生理盐水并引流管夹毕组。以观察局部应用氨甲环酸对全膝关节置换术后减少出血的有效性和安全性,并对其疗效与关节腔内灌注低浓度的肾上腺素生理盐水并引流管夹毕的疗效进行对比。结果术后24h,48h引流量：A组与B组相比较,差异无统计学意义(>0.05)。 A组与C组,B组与C组相比较,差异有统计学意义(﹤0.05)。术后48h血红蛋白量：A组与B组相比较,差异无统计学意义(>0.05)。 A组与C组,B组与C组相比较,差异有统计学意义(﹤0.05)。术后48h血红蛋白的下降的百分比：A组与B组相比较,差异有统计学意义(﹤0.05)。A组与C组相比较,差异有统计学意义(﹤0.05),B组与C组相比较,差异无统计学意义(>0.05)。所有患者刀口均Ⅰ期甲级愈合,无感染发生,无1例肺栓塞发生。在关节腔内灌注低浓度的肾上腺素生理盐水并引流管夹毕组(B组)34例病例中经B超发现2例肌间静脉血栓,给以抗凝治疗后康复。其中A组与B组,C组与B组相比较,差异有统计学意义(﹤0.05)。术后3个月时膝关节的OKS评分均无差异性。结论在全膝关节置换术中局部应用氨甲环酸及肾上腺素均能明显减少患者失血量及输血量,但局部应用氨甲环酸比局部应用肾上腺素更安全,且不增加静脉血栓形成的风险。