血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂应用对急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗患者近期心功能影响
Medical Information(2014)
Abstract
目的探讨早期应用血小板糖蛋白(GP)域b/芋a受体抑制剂(替罗非班)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入术后即刻冠脉血流及早期心功能的影响。方法入选93例急性STEMI拟行急诊介入治疗的患者,在给予负荷剂量的阿司匹林(300mg)和氯吡格雷(600mg)后,于冠状动脉造影前给予替罗非班治疗(根据体重给予负荷量10ug/kg静脉推注3min后,继之以0.15ug·kg-1·min-1静脉维持泵入36h,48例)与未给予替罗非班组(45例),观察PCI术后即刻TIMI血流、第7d、30d左室射血分数(LVEF)与舒张末径(LVEDD),评价对冠脉血流的影响及心功能的影响。结果给予替罗非班组PCI术后即刻TIMI血流芋级者44例,2例存在冠脉痉挛TIMI血流域级,予以硝酸甘油、异搏定后缓解TIMI血流芋级,2例TIMI血流域级。未给予组TIMI血流芋级者39例,TIMI血流域级6例,予以硝酸甘油、异搏定后缓解TIMI血流芋者2例,无改善者4例。对两组进行左室射血分数(LVEF)相比较:7d给予替罗非班组0.50±5.4,对照组0.47±4.7,﹤0.05,对两组进行舒张末径比较:给予替罗非班组54.8±4.5mm,对照组50.4±4.2mm,﹤0.05,有统计学差异。30d给予替罗非班组:左室射血分数(LVEF)0.55±3.4,对照组50.8±3.2,﹤0.05,两组进行舒张末径比较,给予替罗非班组56.8±3.5mm,对照组51.4±4.0mm,﹤0.05,有统计学差异。结论对于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的患者,早期应用替罗非班可更好的改善冠脉血流,改善左心功能,改善预后。
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