血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂应用对急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗患者近期心功能影响

目的探讨早期应用血小板糖蛋白(GP)域b/芋a受体抑制剂（替罗非班）对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入术后即刻冠脉血流及早期心功能的影响。方法入选93例急性STEMI拟行急诊介入治疗的患者，在给予负荷剂量的阿司匹林（300mg）和氯吡格雷（600mg）后，于冠状动脉造影前给予替罗非班治疗（根据体重给予负荷量10ug/kg静脉推注3min后，继之以0.15ug·kg-1·min-1静脉维持泵入36h,48例）与未给予替罗非班组（45例），观察PCI术后即刻TIMI血流、第7d、30d左室射血分数（LVEF）与舒张末径（LVEDD），评价对冠脉血流的影响及心功能的影响。结果给予替罗非班组PCI术后即刻TIMI血流芋级者44例，2例存在冠脉痉挛TIMI血流域级，予以硝酸甘油、异搏定后缓解TIMI血流芋级，2例TIMI血流域级。未给予组TIMI血流芋级者39例，TIMI血流域级6例，予以硝酸甘油、异搏定后缓解TIMI血流芋者2例，无改善者4例。对两组进行左室射血分数（LVEF）相比较：7d给予替罗非班组0.50±5.4，对照组0.47±4.7,﹤0.05,对两组进行舒张末径比较：给予替罗非班组54.8±4.5mm，对照组50.4±4.2mm,﹤0.05,有统计学差异。30d给予替罗非班组：左室射血分数（LVEF）0.55±3.4，对照组50.8±3.2,﹤0.05,两组进行舒张末径比较,给予替罗非班组56.8±3.5mm,对照组51.4±4.0mm,﹤0.05,有统计学差异。结论对于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的患者，早期应用替罗非班可更好的改善冠脉血流，改善左心功能，改善预后。