高b值磁共振扩散加权成像在胰腺癌与肿块型慢性胰腺炎鉴别诊断中的应用价值

目的探讨磁共振高b值扩散加权成像（DWI）在鉴别胰腺癌和肿块型慢性胰腺炎（MFCP）中的应用价值。方法对37例胰腺癌，14例肿块型慢性胰腺炎（MFCP）患者及20例健康志愿者进行包括扩散加权成像（DWI）在内的胰腺MRI检查；并回顾性分析比较胰腺癌，MFCP与正常胰腺的表观扩散系数（ADC）值。结果胰腺癌和MFCP在高b值（1000 s/mm2）DWI图像上均显示为局灶性高信号肿块，17例胰腺癌（17/37，占45.9%）8例MFCP（8/14，占57.1%）伴随阻塞性胰腺炎表现。胰腺癌的ADC值（×10-3mm2/s）（1.06±0.15）显著低于正常胰腺组织（1.47±0.18；约0.01)，MFCP（1.35±0.14；约0.01），肿块引发的慢性胰腺炎（1.44±0.17；约0.01）。与正常的胰腺组织相比，MFCP的ADC值明显降低（=0.025）；而阻塞性胰腺炎的ADC值与MFCP之间无显著性差异。ADC值以1.195为截点值鉴别胰腺癌与MFCP获得的灵敏度为85.7%、特异性为86.5%。结论高b值DWI结合ADC值定量分析对胰腺癌和MFCP的鉴别诊断具有潜在实用价值。