MDT在炎症性肠病诊断和治疗中的重要性

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病.目前认为是有遗传易感性的宿主在特定肠道菌群、食物抗原等作用下诱导肠黏膜免疫反应过度激活而导致肠道炎症反应,主要包括溃疡型结肠炎(Ulcerative Co﹣litis,UC)和克罗恩病(Crohn’s Disease,CD).统计资料显示,我国IBD的发病率逐年升高[1],目前已成为肠道的主要疾病.临床医生对于IBD的认知程度越来越高,对IBD的诊断和治疗也越来越重视.IBD的正确诊断对于治疗至关重要,而 IBD 缺乏诊断金标准,需结合临床、内镜检查、影像学检查和组织病理学表现进行综合分析并随访观察[2].IBD诊断困难、治疗棘手、病变复杂、病程长,而且迁延不愈,对临床医生都是巨大的挑战,不能单纯依靠某一个学科解决.国外研究已证实,经多学科(multidisciplinary team, MDT)诊疗的IBD患者无论是诊断还是治疗效果都更成功,并且节省医疗费用,是IBD最佳诊疗和管理方式[3,4].MDT诊疗模式是现代国际医疗领域广为推崇的诊疗模式,打破学科之间壁垒,使相关专业领域的不同专科的医生共同探讨病人诊疗方案,最大限度减少患者的误诊误治,缩短患者诊断和治疗等待时间、增加治疗方案的可选择性、制定最佳治疗手段;有效推进学科建设,实现医生、科室和医院的多赢;同时避免了不停转诊、重复检查给患者家庭带来的负担,从而提高患者满意度.国内很多大型医院已建立起以病种为单位的"一站式"多学科诊治中心.国内少数大型医院已经建立以IBD为中心的MDT团队.笔者所在医院IBD的MDT团队包括消化内科、胃肠外科、病理科及影像科等科室的医生,定期举办MDT讨论.本文结合笔者经验及新近文献,探讨在 MDT模式下IBD的诊治模式.