我国医疗环境下尿道口清洁与消毒护理预防留置导尿管伴随性尿路感染效果的Meta分析

目的 系统评价我国医疗环境下尿道口清洁与消毒护理预防留置导尿管伴随性尿路感染(catheter associated urinary tract infections,CA-UTI)的效果.方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library(第9期)、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集国内尿道口清洁与消毒护理预防CA-UTI的相关随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均为建库至2016年9月.由两名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入25个RCT,共计2780例患者.Meta分析结果显示:①无症状性菌尿发生率方面,清洁组与消毒剂组在第3天(RR=1.00,95％ CI 0.69～1.43;P=0.89)和第7～10天(RR=0.95,95％ CI 0.71～1.27;P=0.72)无症状性菌尿发生率的差异无统计学意义,清洁组的第14天无症状性菌尿发生率显著低于消毒组(RR=0.64,95％ CI 0.45～0.92;P=0.01);②尿路感染发生率方面,清洁组在第3天(RR=1.14,95％ CI 0.76～1.71;P=0.53)、第7～10天(RR=1.04,95％ CI 0.77～1.40;P=0.80)和第14天(RR=1.02,95％ CI 0.73～1.45;P=0.89)尿路感染发生率与消毒组比较差异无统计学意义;③不良反应方面,主要为皮肤过敏和红肿热痛,清洁组的不良反应发生率显著低于消毒组(RR=0.23,95％ CI 0.09～0.61;P=0.003).结论 当前证据显示,国内尿道口清洁护理预防CA-UTI的疗效与消毒护理相当,且无症状性菌尿更少及具有更高的安全性.