慢性阻塞性肺疾病患者小气道嗜酸性粒细胞炎症和小气道病变的关系以及吸烟对其的影响

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)患者嗜酸性粒细胞炎症与小气道功能障碍间的相关性,以及吸烟对小气道嗜酸性粒细胞炎症的影响.方法:选择2018年9月1日—2019年12月30日于中江县人民医院呼吸科门诊就诊、既往住院随访患者及健康体检患者,按纳入标准入组.进行小气道呼出气一氧化氮(CaNO)测定.检测肺功能,主要记录第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1％)、FEV1(第一秒用力呼气容积)、最大中期呼气流量(MMEF);检测脉冲震荡肺功能(IOS),主要记录频率在5Hz与20Hz时的气道阻抗差值(R5-R20).分析CaNO与小气道功能的相关性,以及吸烟对CaNO的影响.结果:慢阻肺患者的CaNO水平明显高于非慢阻肺患者,差异有统计学意义(P<0.05).慢阻肺病例CaNO值与FEV1％存在明显负相关关系(吸烟及非吸烟组r值分别为-0.669、-0.726;P<0.05).慢阻肺患者的CaNO与MMEF呈正相关(吸烟及非吸烟组r值分别为0.625、0.431;P<0.05).CaNO值与R5-R20负相关,(吸烟及非吸烟组r值分别为-0.610、-0.563;P<0.05);MMEF与R5-R20呈负相关(吸烟及非吸烟组r值分别为-0.755、-0.340;P<0.05).结论:慢阻肺患者存在小气道嗜酸性粒细胞炎症,并且小气道病变越明显,嗜酸性粒细胞炎症越重.吸烟可能不是影响小气道嗜酸性粒细胞的绝对因素.