3D-CT技术指导成人髋发育不良全髋置换术中臼杯大小选择的初步探索

目的:探讨3D-CT技术在成人髋发育不良全髋置换术中如何指导选择臼杯大小的应用价值.方法:选择2015年6月—2017年12月我院21例进行全髋关节置换术的DDH患者,所有患者术前行薄层CT扫描并将二维原始数据导入M3D可视化数字化软件进行三维重建,在实体模式下观察髋臼形态,从软件假体数据库中选择合适的臼杯假体,通过3D-CT技术模拟假体植入进行手术预演,利用软件剖面分割技术观察髋臼前后壁对臼杯的包容情况、髋臼内壁厚度与臼杯的匹配度以拟定臼杯假体型号.术后对髋关节功能进行Harris评分,对二雏术前计划及三雏术前计划所拟定的臼杯假体大小型号与实际置换中的假体型号吻合度进行评估,结果:21例患者均获得3～ 36个月术后随访,平均随访12.8月,术前为(46.2±5.3)分,术后评分为(86.3±4.3)分,差异有统计学意义(P＜0.05),优17例,良4例.利用3D—CT技术拟定的臼杯大小数据中85％与实际置换中一致,其组内相关系数为0.865,明显较基于X射线平片所作的二维术前计划准确.结论:3D-CT技术指导成人髋发育不良全髋关节置换术中臼杯大小型号选择具有较高的参考价值,同时可缩短手术时间,最大化地增加假体的稳定性.