参附注射液对风湿性心脏病体外循环手术患者血液保护效果的研究

目的:观察参附注射液对行体外循环瓣膜置换术的风湿性心脏病患者血液中凝血纤溶系统和血清炎性介质的影响.方法:选取择期行体外循环瓣膜置换术的风湿性心脏病患者80例,随机分为研究组和对照组,每组40例.麻醉诱导后研究组患者静脉输注参附注射液,负荷剂量为1ml/kg,之后以每小时10ml/h的速率输注至手术结束;对照组患者给予等容量的生理盐水.于注射肝素前(T1)、注射鱼精蛋白后10min (T2)、关胸骨时(T3)、手术后5h (T4)采血,观察两组血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)含量、血小板计数(PLT)的变化,同时观察切皮前(T5)、体外循环(CPB)即刻(T6)、CPB开始2h (T7)、CPB结束(T8)及CPB结束后24小时(T9)血清白介素6(IL-6)、C反应蛋白(C RP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化情况,并记录24h浓缩红细胞用量、血浆用量、体外循环时间、手术时间等临床指标.结果:两组各时间点PLT、PT、APTT、TT、FIB、D-D比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);两组Ts、T6的血清IL-6、CRP、TNF-α含量比较差异无统计学意义(P均＞0.05);研究组T7、T8、T9的血清IL-6、IL-8、CRP、TNF-α含量低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论:参附注射液对行体外循环瓣膜置换术的风湿性心脏病患者血液具有一定的保护作用.