重症颅脑外伤患者监测颅内压临床效果研究

目的采用外引流连续监测重度颅脑外伤患者颅内压的动态变化,分析外引流与颅内压下降之间的时间量效相关性,明确颅内压监护的临床意义.方法收集我院2010年3月至2012年12月神经外科重度颅脑外伤患者64例,随机分为颅内压监护及常规监护组,颅内压监护组常规脑室穿刺监测颅内压;常规监护组平均24复查血常规、电解质、渗透压及头部CT扫描来检查颅内情况变化.结果颅内压监护组给予脑室内置管监测颅内压,置管后外引流脑脊液患者26例.常规监护组30例,给予甘露醇18例,给予过度通气12例.颅内压监护组颅内压低于15mmHg患者11例,常规监护组由于未监测颅内压,情况不详.颅内压监护组颅内感染患者3例,常规监护组未见感染.颅内压监护组脑室扩大患者2例,常规监护组脑室扩大13例.颅内压监护组渗透压低于320mOsm/kg患者22例,常规监护组10例.两组患者均行格拉斯哥预后评分,颅内压监护组预后好转24例,预后差11例,常规监护组预后好转16例,预后差15例,颅内压监护组治疗效果显著优于常规监护组.结论颅内压监护连续监测颅内压动态变化,并及时外引流脑脊液治疗颅内压升高,临床效果可靠.