盐酸羟考酮对高强度聚焦超声消融肝癌病人镇痛效果

目的 观察盐酸羟考酮注射液在肝癌高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗中的应用效果.方法 择期行HIFU消融治疗的肝癌病人120例,随机分为羟考酮组(O组)和对照组(C组),每组60例.麻醉诱导时O组病人静脉注射羟考酮10 mg,C组静脉注射芬太尼0.1 mg,两组麻醉诱导均静脉注射咪达唑仑2 mg、丙泊酚1.5～2.0 mg/kg和顺阿曲库铵0.2 mg/kg.麻醉维持静脉泵入瑞芬太尼0.01～0.02 mg/(kg·h)、丙泊酚2～3 mg/(kg·h),吸入体积分数0.015～0.020七氟烷,术中酌情追加苯磺酸顺阿曲库胺0.05 mg/kg.手术结束前30 min,两组分别静脉注射羟考酮5 mg、芬太尼0.05 mg用于苏醒期镇痛.记录并比较两组麻醉前(T0)、手术开始前(T1)、手术60 min(T2)、手术120 min(T3)及手术结束5 min(T4)时的生命体征指标的变化,比较两组手术时间、苏醒时间及拔管后15 min时的视觉模拟评分(VAS)以及镇静评分(Ramsay)等.结果 两组病人间平均动脉压(MBP)、心率(HR)比较,差异有显著性(F=11.12、9.41,P＜0.05);组内不同时间点MBP、HR比较差异无显著性(P＞0.05).拔管后15 min,O组病人VAS低于C组(t=5.16,P＜0.05),Ramsay高于C组(t=8.93,P＜0.05).结论 盐酸羟考酮注射液用于肝癌HIFU消融治疗,对血循环影响小,镇静、镇痛效果佳,能有效减轻病人术后疼痛,降低术后躁动的发生.