小剂量氯胺酮在断指再植围术期的平衡镇痛作用

目的 观察小剂量氯胺酮在断指再植围术期的平衡镇痛作用.方法 选取ASA Ⅰ～Ⅱ级断指再植病人120例,随机分为氯胺酮组(K组)和生理盐水组(N组),每组60例.于神经丛刺激仪下行腋路臂丛神经阻滞麻醉,手术开始前5 min,K组静注氯胺酮0.15mg/kg,N组静注生理盐水0.15 mg/kg.术后两组病人均给予自控静脉镇痛(PCIA),将舒芬太尼150 μg加托烷司琼5 mg以生理盐水稀释至120 mL,以2.0 mL/h持续镇痛48 h.比较两组臂丛麻醉效果,止血带耐受效果,术后镇痛效果,PCIA需求按压和有效按压次数,术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率.结果 K组臂丛麻醉效果及止血带耐受效果均优于N组(u=3.154、1.986,P＜0.05).两组术后镇痛效果均满意,视觉模拟评分差异无统计学意义(P＞0.05).K组术后48 h内PCIA需求按压和有效按压次数均显著低于对照组(t=5.7、3.7,P＜0.05).两组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量氯胺酮在断指再植围术期中的平衡镇痛作用效果显著,提高了阻滞麻醉的满意率和止血带耐受率,减少了PCIA按压次数,且并未增加病人不良反应.