口服药失效,如何起始胰岛素治疗

病例介绍 患者男性,66岁,因"乏力20年,加重伴消瘦1月"入院.患者于入院前20年被诊断为"2型糖尿病",曾口服格列齐特缓释片、二甲双胍、阿卡波糖等治疗,血糖控制尚可,后因胃肠道反应明显而停服二甲双胍,未严格控制饮食.近1月患者自觉乏力症状加重,伴体重明显下降,1月内减重近6公斤.既往有冠心病病史10年,间断服用复方丹参滴丸等药物;高血压病史3年,血压最高达160/80mmHg,服用厄贝沙坦降压,血压控制尚可.其父母、兄妹均患有糖尿病.