冠心病合并房颤患者抗栓治疗的用药分析与监护

近年冠心病合并房颤在心血管疾病中较为常见,此类患者需要抗血小板治疗作为冠心病的二级预防以改善预后,常用药物为阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛 [1],尤其是接受PCI手术开通冠脉供血后,通常需要双联抗血小板治疗预防支架内血栓 [2].然而房颤又需要抗凝治疗以降低脑卒中等血栓栓塞事件的发生率,常用药物为华法林或非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC),如达比加群、利伐沙班 [3],当抗血小板联合抗凝治疗时又会导致出血风险增加 [4],尤其在老年患者中.因此,取得抗血栓栓塞获益、降低出血风险是临床选择抗栓治疗方案时经常需要考虑的策略之一.我们通过对3例冠心病合并房颤患者抗栓治疗策略的选择及分析,为患者制定个体化的治疗方案,同时临床药师参与患者的治疗过程,提供用药监护与教育,提高了患者的用药依从性,增强了用药安全.