心房颤动社区管理路径的应用评价

目的 对已建立的心房颤动社区管理路径进行应用评价.方法 选择于2015年1月1日~2015年12月1日在我院下属3个社区医院就诊的所有房颤患者,随机分为社区医院试验组(执行已制定的心房颤动社区管理路径)和社区医院对照组(常规诊疗和随访),比较组间社区服务满意度和健康知识知晓情况;选择上述试验组中服用华法林抗凝的患者作为华法林试验组,同时期在我院就诊的房颤患者中使用华法林者作为华法林对照组,比较组间INR达标率和诊疗费用的差异并分析原因.结果 最终社区医院试验组纳入43例,社区医院对照组纳入55例,社区医院试验组在服务态度(93.02%vs 81.81%,P=0.024)、诊疗水平(88.37%vs 72.72%,P=0.047)、是否解决问题(83.72%vs 61.81%,P=0.014)、房颤相关知识(95.35%vs 74.55%,P=0.005)、自查方法(88.37%vs 56.36%,P<0.01)和抗凝治疗重要性(83.72%vs 61.81%,P=0.014)方面优于社区医院对照组;在使用华法林抗凝患者对比中,华法林试验组纳入38例,华法林对照组纳入87例,两者在INR达标率方面差异无统计学意义(P=0.278),但华法林试验组在诊疗费用方面(59.58±21.81 vs 76.35±37.54,P<0.001)有明显优势.结论 使用心房颤动社区管理路径可使就诊患者在抗凝监测方面达到综合医院水平,且在就诊费用、健康知识普及和服务体验方面更有优势.