维生素C和E辅助根除幽门螺杆菌感染的系统评价

目的 系统评价维生素C和/或维生素E辅助根除幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CENTRAL(2016年第1期)、CBM、CNKI、WanFang、VIP和ClinicalTrials.gov,搜集所有关于维生素C和/或维生素E辅助根除Hp感染的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2016年1月,无语言限制,追溯已纳入文献和相关综述的参考文献.两位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.证据质量评价采用GRADE系统进行.结果 最终纳入15个RCT,共2 401例患者(试验组1 225例,对照组1 176例).Meta分析结果显示:与对照组相比,维生素C及维生素C和维生素E辅助治疗组有利于提高Hp的根除率(ITT分析:维生素C组:82.2％ vs 61.3％,RR=1.34,95％CI:1.23～1.45,P＜0.01;维生素C和维生素E组:74.4％vs 63.7％,RR=1.16,95％CI:1.01～1.34,P=0.04);而维生素E辅助治疗组根除率高于对照组,但两组间差异无统计学意义(64.4％ vs 44.7％,RR=1.44,95％CI:0.98～2.12,P=0.06).GRADE证据质量分级为“低级”.结论 当前证据显示,与标准根除方案相比,维生素C和维生素E辅助根除Hp可提高其根除率.受纳入研究的质量和数量的限制,上述结论有待更多高质量的研究予以验证.