用PCR-VNTR法检测CML异基因外周血干细胞移植后动态嵌合状态的作用

目的明确移植后造血细胞来源及微小残留病,为临床治疗提供依据.方法对18例异基因外周血干细胞移植者,在移植后不同时间检测人类两个高度可变的串联重复序列(Viariable numbertandem repeated sequences,VNTR),动态观察分子嵌合状态,并监测染色体核型及标志基因.结果不同引物供受者的检出率有明显差异.单用马利兰(Bu)预处理的混合嵌合(Mix chimerism,MC)的发生率在移植后+14天较Bu加环磷酰胺(CY)高预处理的.移植后6个月持续MC者复发率可达20%.1例完全嵌合(Complete chimerism,CC)患者移植后6个月重新出现受者带型,后复发.在指导临床治疗方面,VNTR优于染色体核型及标志基因.13例持续MC者减量或停用免疫抑制剂,11例(84%)转为CC.结论应用PCR-VNTR动态检测移植后嵌合状态,可以评估预处理方案、预测高危复发并指导移植后治疗.