神经内科轮转住院医师医患沟通技能评价研究

目的 了解神经内科病房轮转住院医师的医患沟通技能状况,为住院医师规范化培训(住培)提供参考.方法 选取2016年9月至2017年5月在北京大学第三医院神经内科病房轮转的住院医师及其主管患者各81名,采用SEGUE量表进行住院医师自评以及教师对住院医师医患沟通能力的量化评价及基线和接受培训后的评价结果.共有36位住院医师接受连续评价,并根据是否接受教师即时反馈分为即时反馈组(n=18)和未接受即时反馈组(n=18).同时患者也对住院医师进行评价.结果 两类量表有效回收率均为100％.基线住院医师自评SEGUE量表总分显著高于教师评分(P<0.001).培训后SEGUE量表评分显著高于培训前(P=0.001).教师评价和住院医师自评SEGUE量表五个维度均有项目存在明显差异.患者评价中住院医师得分最低的三项依次为"建议将社区资源作为额外的信息和支持"(43.2％)、"清楚解释以后如何预防疾病"(39.5％)和"在需要的时间向专家咨询"(35.8％).患者最希望住院医师做到的前三件事情依次为"普及健康知识和出院指导"(38.0％)、"解决治疗问题"(24.1％)以及"努力学习成为好医师"(20.7％).结论 SEGUE量表适用于评价培训和反馈效果.神经内科轮转住院医师自我评价医患沟通技能明显高于教师评价.培训和教师即时反馈有助于快速提升住院医师医患沟通技能.医患沟通培训应考虑到患者的实际需求.