一种新形式的PBL教学-腰椎穿刺脑脊液滴数和压力关系初探

尝试一种新的问题式学习模式,带领实习医师和住院医师探究不同型号穿刺针穿刺时脑脊液压力和滴数的关系,指导临床实践.将2名实习医师、2名住院医师以及1名带教老师组成研究小组,使用自制压力调节装置和腰穿模拟人进行研究,分别测定7号针/9号针穿刺针测得的静水压80 mmH2O、180 mmH2O、300 mmH2O时的滴数结果,并进行分析讨论.结果 显示:9号针压力300 mmH2O、180 mmH2O、80 mmH2O时滴数分别是120滴/分、84滴/分、34滴/分;7号针压力分别是30滴/分、20滴/分、10滴/分.9号针/7号针穿刺脑脊液滴数基本呈线性关系,在同一个压力下滴数约为4倍的关系,通过泊肃叶定律(Poiseuille定律)证实.正常40～50滴/分对应的约是90～110 mmH20(9号针符合),用以指导临床工作激发实习医师和住院医师的临床科研动力.此方法为初探,还需要进一步验证.