血管内照射抑制血管成形术后再狭窄的实验研究

目的观察血管内照射对血管成形术后平滑肌细胞增生的影响,研究血管内照射对血管成形术后再狭窄的抑制效应,并初步探索其机制.材料和方法雌性大白兔27只根据观察时间点和照射剂量的不同随机分组;采用球囊扩张法制作右侧髂动脉再狭窄模型,对照组球囊内充盈生理盐水,照射组球囊内充盈液体32P放射源;对标本进行组织病理、免疫组织化学和电镜分析.结果①光镜下:PTA后3天、10天对照组可见增殖的平滑肌细胞,血管腔狭窄,照射剂量为18Gy的照射组血管腔大小正常;PTA后4周对照组动脉壁明显增厚,血管腔明显狭窄,3Gy和9Gy的照射组较对照组管腔狭窄程度无明显区别(P＞0.05),18Gy和36Gy的照射组动脉壁厚度正常,血管腔未见狭窄(P＜0.01).②PCNA免疫组化染色:PTA后3天和10天PCNA标记指数(PCNALI)对照组明显高于18Gy照射组(P＜0.01);PTA后4周,对照组和18Gy的照射组阳性细胞数均明显减少.③电镜下:PTA后3天和10天对照组平滑肌细胞呈增生状态和合成表型,18Gy的照射组呈静止状态与变性坏死;PTA后4周对照组动脉壁内膜仍有合成表型的平滑肌细胞,照射组平滑肌细胞呈收缩表型,部分可见核凋亡.结论血管内照射能显著降低平滑肌细胞的增殖,从而起到抑制再狭窄的作用.