肝损伤指标对急性百草枯中毒患者预后的评估价值

目的 探讨肝损伤指标对急性百草枯中毒患者预后的评估价值.方法 回顾性分析2013年3月至2017年4月郑州大学第一附属医院急诊科收治的479例急性百草枯中毒患者的临床资料,按中毒后30 d内预后分为存活组(284例)和病死组(195例).采用多因素Logistic回归分析百草枯中毒死亡的独立危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价相关因素的预测效果.结果 多因素Logistic回归分析显示,服毒量、尿百草枯水平、直接胆红素、AST、ALT是急性百草枯中毒死亡的独立危险因素(均P<0.05).ROC曲线显示,服毒量、尿百草枯水平、直接胆红素、AST、ALT预测急性百草枯中毒患者预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.898、0.891、0.674、0.790、0.709.服毒量30 mL为判断预后的临界值(灵敏度85.57％,特异度79.23％),尿百草枯水平临界值为12.67μg·mL-1(灵敏度84.02％,特异度78.37％),直接胆红素临界值为8.2μmol·L-1(灵敏度38.46％,特异度92.23％),AST临界值为36 U·L-1(灵敏度50.77％,特异度93.31％),ALT临界值为17 U·L-1(灵敏度68.72％,特异度64.08％).结论 除服毒量、尿百草枯水平外,肝功能指标中直接胆红素、AST及ALT也是百草枯中毒预后较简单可靠的预测因子.