K线阳性颈椎后纵韧带骨化症患者后路术后神经功能改善多因素分析

目的 探讨椎管内骨化灶占率、手术方式及颈椎矢状位参数等因素对K线阳性颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)患者术后神经功能恢复的影响.方法 回顾性分析行颈椎后路手术治疗的56例K线阳性颈椎后纵韧带骨化症患者的临床资料.通过测量颈椎X线片术前及术后T1倾斜角、C2～C7 Cobb角和C2～C7 SVA值.统计术前及术后随访时四肢肌力变化、JOA评分、VAS评分及NDI指数,应用SPSS 19.0软件分析数据,运用回归模型分析手术方式、T1倾斜角及椎管内骨化灶占率等因素对患者术后神经功能恢复的影响.结果 56例患者术后各项神经功能评分及四肢肌力均改善(均P<0.01),椎管内骨化灶占率对预后JOA改善率及NDI变化的影响差异有统计学意义(均P<0.05).当骨化灶椎管占率>46％时,术后神经功能改善较差.当术前SVA在正常范围内且>19.21 mm时,术后可获得较好JOA改善及上肢肌力恢复.结论 K线阳性OPLL患者,术前椎管内骨化灶占率是影响患者预后的重要因素,当骨化灶占率>46％时,术后神经功能改善较差.