新生儿声带麻痹22例临床分析

目的 总结新生儿声带麻痹的病因、临床表现、治疗及预后.方法 回顾性分析郑州大学附属儿童医院近4 a诊断的新生儿声带麻痹患儿的临床资料.结果 共纳入22例患儿,男婴9例,女婴13例,早产儿3例,足月儿19例,出生体质量(3273.0±567.0)g,顺产8例,剖宫产14例;6例患儿有轻度窒息,4例可能存在围生期缺氧(1例有胎盘老化,1例有脐绕颈,1例羊水Ⅱ°污染,1例胎心不稳);母孕期1例患儿有妊娠高血压综合征及妊娠糖尿病,5例有上呼吸道感染.22例患儿中2例发生于出生后10 d以后,3例生后5～6 d出现症状,余17例均于生后不久即出现症状.首发症状主要有声嘶6例,呼吸困难6例,喉鸣3例,声音低1例,吞咽困难1例,哭声低伴呼吸困难2例,哭声低伴呛奶1例,声嘶伴呼吸困难1例,喉鸣伴声嘶1例;11例伴有吞咽障碍,10例呼吸困难明显需呼吸支持,其中8例给予气管插管,呼吸机辅助通气,2例给予CPAP辅助通气,4例仅给予鼻导管吸氧.22例患儿中7例行咽喉部CT和(或)肺部CT气道重建,4例有不同部位的气道狭窄.头颅CT或MRI检查11例,10例异常.1例患儿合并有胃扭转,胃-食管反流.22例中仅2例发病较晚的患儿合并室间隔缺损及其他畸形,4例合并房间隔缺损(小),其他16例均合并有卵圆孔未闭或(和)动脉导管未闭.22例中12例为双侧,10例为单侧,其中左侧9例,右侧1例.22例中1例转院,2例家长放弃治疗,余19例患儿经内科治疗后好转出院,出院时7例鼻饲,后随访均渐改为口服.结论 新生儿声带麻痹的病因较多,部分病因不明.临床表现以声嘶、喉鸣、呼吸困难多见,部分合并有吞咽困难.纤维鼻咽镜和纤维支气管镜可明确诊断,但应注意完善检查,查找病因及合并症.声带麻痹的治疗取决于气道受压程度和症状严重程度,多数预后较好.