外周血T－SPOT．TB检测对多系统结核感染的诊断价值

目的：探讨结核分枝杆菌感染 T 细胞斑点试验（spot test of T cells infected with Mycobacterium tuberculosis，T －SPOT．TB）评分在多系统结核感染诊断中的应用价值。方法回顾性纳入2013年10月至2014年9月在郑州大学第一附属医院住院并确诊为结核感染的530例患者，所有患者均应用 T －SPOT．TB 试剂盒检测。分别将外周血中经6 kD 早期分泌靶抗原（early secretory antigenic target 6，ESAT －6）和10 kD 培养滤过蛋白（culture filtrate protein 10，CFP －10）刺激后 T 细胞斑点形成数记为其 A 值、B 值。根据病变侵及范围分为单系统结核感染组和多系统结核感染组，分析两组间阳性检出率及两组 A 值、B 值的差异。结果T －SPOT．TB 诊断结核感染的总敏感性为87．7％（465／530）。多系统结核感染组的阳性检出率94．1％（143／152）高于单系统结核感染组的阳性检出率85．1％（322／378）。多系统感染组的 A 值（202．32±4．57）／106 PBMCs 及 B 值（207．20±4．98）／106 PBMCs 均显著高于单系统感染组的 A 值（35．51±2．38）／106 PBMCs及 B 值（38．48±1．91）／106 PBMCs，差异均具有统计学意义（tA ＝5．33；tB ＝4．48；P ＜0．001）。结论T －SPOT．TB 在诊断单系统及多系统结核感染中具有较高的敏感性，其值越高，提示多系统结核感染的可能性越大。