紫癜性肾炎患儿肾脏 IgG 亚型分布及意义

目的：探讨紫癜性肾炎（HSPN）肾脏 IgG 亚型沉积特点及其临床意义。方法回顾性分析2012年12月至2014年5月郑州大学第一附属医院住院治疗并行肾脏穿刺活检术的88例 HSPN 患儿资料，对其病理类型及 IgG亚型进行统计，分为 IgG 沉积（＋）A 组和 IgG 沉积（－）B 组，比较两组临床及病理差异。结果依据肾脏病理将其分为两组，其中 IgG（＋）共26例为 A 组，占30％；IgG（－）共62例为 B 组，占70％。A、B 组发病年龄、性别、起病时间、尿蛋白定量及肾脏病理分级差异无统计学意义（P ＞0．05）；A 组伴有感染及关节症状者所占比例明显高于 B 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。A 组行 IgG 亚型检测12例 IgG1（＋），1例 IgG2（＋），1例 IgG3（＋），3例 IgG1、IgG2（＋），1例 IgG1、IgG4（＋），1例 IgG2、IgG4（＋），4例 IgG1、IgG2、IgG3（＋），3例 IgG 亚型全阴，IgG4亚型沉积的阳性率最低。结论HSPN 患儿 IgG（＋）除典型紫癜表现外，常伴有感染、关节症状；免疫荧光亚型分析以IgG1沉积为主，IgG2、IgG3次之，IgG4沉积最少，在免疫复合物 IgG 介导的肾损害中，IgG1可能占主导作用。