急性失代偿心衰患者血钠水平、肺动脉收缩压与肾小球滤过率的关系

目的：探讨急性失代偿性心衰患者血钠水平、肺动脉收缩压的变化及其与肾小球滤过率的关系。方法选取急性失代偿性心力衰竭住院患者120例，入院当天测定血清钠、血清肌酐与血清 N 末端 B 型利钠肽原（NT －proBNP）水平，选用改良 MDRD 方程计算肾小球滤过率估算值（eGFR）。入院48 h 内行心脏彩色超声检查测得肺动脉收缩压、左室射血分数值。根据血清钠水平将全部入选病例分为低钠血症组（血清钠＜135 mmol／L，n ＝41）与血钠正常组（血清钠≥135 mmol／L，n ＝79），对比两组的肺动脉收缩压、eGFR、NT －proBNP 以及左室射血分数。在低钠血症组中研究血清钠与肺动脉收缩压、eGFR、NT －proBNP 及肺动脉收缩压与 eGFR、NT －proBNP 的相关性。结果低钠血症组与正常血钠组相比，肺动脉收缩压、NT －proBNP 值偏高（P ＜0．05），而 eGFR 偏低（P ＜0．05），左室射血分数较低，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。血清钠与肺动脉收缩压、NT －proBNP 的自然对数值均呈负相关（r ＝－0．620，P ＜0．05；r ＝－0．494，P ＜0．05），与 eGFR 值呈正相关（r ＝0．816，P ＜0．05）；肺动脉收缩压与 eGFR 值呈负相关（r ＝－0．558，P ＜0．05），与 NT －proBNP 的自然对数值呈正相关（r ＝0．830，P ＜0．05）；左室射血分数与血清钠、肺动脉收缩压均无关（P ＞0．05）。结论急性失代偿性心力衰竭患者中低钠血症及肺动脉收缩压升高与肾小球滤过率降低密切相关，可能作为预测心肾综合征高危人群的实用指标。