精囊镜下治疗顽固性血精32例临床效果分析

目的:分析精囊镜下治疗顽固性血精的疗效及可行性.方法:收集2009年3月至2011年3月在郑州大学第五附属医院接受精囊镜治疗的血精患者32例,有抗生素治疗史,疗效欠佳且反复血精病史1～7a,术前3个月内均有血精再发,入院后行精浆生化,经直肠彩超、MRI检查对两侧可疑病变精囊初步定位,然后行经尿道精囊镜下检查和治疗.结果:术中所见精囊炎性病变部位为一侧或双侧符合术前影像学检查,30例患者精囊内堆积大量紫红色固体精浆,2例合并精囊结石,冲洗后发现精囊黏膜均有充血、水肿炎性反应表现;术后平均随访时间18个月(12～ 24个月),90.6％ (29/32)的患者术后多次排精血精消失,3例患者术后3个月血精再发,给予左氧氟沙星抗生素应用后血精再次消失,继续随访12个月,3例患者均未再发血精.入组病例术后未见尿道狭窄,逆行射精,附睾炎及直肠损伤并发症.结论:精囊镜技术治疗顽固性血精,具有创伤小、疗效好的优势,值得临床进一步研究和推广应用.