非侵入性因素联合检查判断肝硬化静脉曲张出血临床价值

目的：探讨肝硬化门静脉内径，凝血酶原时间，血小板的计数， child-pugh分级四种预测指标和食道静脉曲张破裂出血的相关性，寻找预测食管静脉曲张破裂出血最敏感的危险因素，为临床提供一个方便可靠的预测指标。方法对74例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者和47例非出血肝硬化患者，通过单项检测和联合检测肝硬化门静脉内径，凝血酶原时间，血小板的计数， child-pugh分级来判断发生肝硬化食道静脉曲张破裂出血的敏感性，特异性和准确度。分别比较其有无统计学差异。结果在单项检测指标中，门静脉内径，凝血酶原时间测定对判断肝硬化食道静脉曲张破裂出血虽有一定的意义，但灵敏度和特异度均不超过75%。在联合检测中，以肝硬化C级和门静脉内径＞15mm和凝血酶原时间＞正常4秒的特异度最好（91.5%），准确度最高（74.1%）。结论在预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险性指标中，联合检测门静脉内径，凝血酶原时间和child-pugh分级能显著提高其准确度和特异度，该方法具有无创伤，可重复性，连续动态的优点，其价值优于内镜下食道静脉曲张评分对食道静脉曲张破裂出血的预测。