等容性血液稀释在心脏直视手术中的应用

目的探讨心脏直视手术后应用等容性血液稀释减少术后输血的可行性.方法300例患者,其中实验组160例,术后不输血或尽量少输血,仅维持Hb80～105g/L或HCT0.25～0.32.对照组140例,术后输注全血或浓缩红细胞,以达到Hb≥105g/L或HCT≥0.32的要求.分别观察两组术后出血量、HCT和Hb的变化、预后、并发症、近期病死率等情况.结果实验组中49人未输血,其余每人输血(583±251.3)ml,对照组每人平均输血(1452±538.5)ml,两组间对比差异有非常显著性(P＜0.01),两组术后气管差管时间,ICU时间、术后住院天数、抗凝并发症及病死率均无差异,而对照组术后纵隔引流量明显增多,肺部感染发生率增加(P＜0.05).结论体外循环心脏直视术后一定范围内的等容性血液稀释管理能减少术后出血及输血量,且并不影响术后近期恢复.